La Cuenta de Gastos de Salud (HCSA) es una prestación para los empleados. Ayuda a los empleados estatales a pagar los gastos relacionados con la salud con dinero libre de impuestos. Esto incluye gastos médicos, hospitalarios, de laboratorio, de medicamentos recetados, dentales, de la vista y de la audición que no son reembolsados por su seguro, ni por otros planes de beneficios.

Antes de inscribirse en el programa HCSA, debe considerar cuáles podrían ser sus gastos elegibles. Revisar sus costos de años anteriores puede ayudar. Una vez que haya estimado el monto de sus costos, puede decidir cuánto aportar a su HCSA. Según la ley federal, cualquier dinero que usted ponga en su HCSA debe ser utilizado para gastos incurridos durante el año del plan en el que fue aportado. Actualmente la contribución anual máxima permitida es de $3,200 y la contribución anual mínima es de $100. La contribución máxima podrá estar sujeta a cambios anuales.

1. Los empleados que trabajan para New York State (NYS) agencias del Poder Ejecutivo, la Universidad Estatal de Nueva York (SUNY), y la Legislatura, y los empleados no judiciales del Sistema Judicial Unificado son elegibles si cumplen los siguientes requisitos:

• Son empleados permanentes o se espera que estén en la nómina durante todo el año natural (los empleados que enseñan en un horario de año escolar y son pagados sobre una base de 10 meses son elegibles si cumplen los otros criterios a continuación)
• Recibir una paga regular y quincenal
• Trabajar media jornada o más en un horario regular para una sola agencia
• Son elegibles para inscribirse en el Programa de Seguro de Salud del Estado de Nueva York
• Están representados por una unidad de negociación que es elegible para participar o están designados como Administración/Confidencial. Los empleados de las agencias de la Rama Ejecutiva que están representados por uno de los siguientes sindicatos son elegibles para participar en la HCSA: Asociación de Empleados del Servicio Civil (CSEA), Federación de Empleados Públicos (PEF), Asociación de Beneficencia de Oficiales Correccionales y Policía del Estado de Nueva York (NYSCOPBA), Consejo 82, Asociación de Beneficencia de la Policía del Estado de Nueva York (PBANYS), Consejo de Distrito 37, Asociación de Beneficencia de la Policía (PBA) y Asociación de Investigadores de la Policía del Estado de Nueva York (NYSPIA). Además, todas las unidades de negociación del Sistema Unificado de Tribunales son elegibles para participar.

Los empleados del Centro Oncológico Integral de Roswell Park, la Autoridad de Investigación y Desarrollo de Energía del Estado de Nueva York, la Corporación de Instalaciones Ambientales y la Oficina de Liquidación de Nueva York también pueden participar si cumplen con los criterios de elegibilidad enumerados anteriormente.

Todos los jueces y magistrados del Sistema Judicial Unificado, los funcionarios electos remunerados y los miembros remunerados de la Asamblea Legislativa son elegibles independientemente de su horario de trabajo.

2. Los empleados representados por United University Professions (UUP) empleados por SUNY son elegibles si:

• Son empleados permanentes o se espera que estén empleados por el Estado de Nueva York durante todo el año natural (los empleados contratados por semestre son elegibles si cumplen los demás criterios que se indican a continuación) y
• Recibir una paga regular quincenal y
• Son elegibles para inscribirse en el Programa de Seguro de Salud del Estado de Nueva York y
• Son empleados académicos a tiempo parcial, cuya obligación profesional es principalmente impartir clases, que enseñan seis o más horas de crédito, horas de contacto o equivalentes de crédito o
• Son empleados profesionales a tiempo completo o
• Son empleados académicos o profesionales de medio tiempo que son contratados por una sola universidad a una tasa anual determinada ($17.071 o más entre el 2 de julio de 2023 y el 1 de julio de 2024)

3. Los nuevos empleados deben cumplir con los criterios de elegibilidad para participar en la HCSA. Su periodo de cobertura comenzará en su 31 día calendario consecutivo de empleo. Podrá presentar reclamos por gastos de atención médica elegibles incurridos en o después de esa fecha hasta el 31 de diciembre del año del plan en el que esté inscrito. Las deducciones comenzarán con la primera fecha de nómina que ocurra después de que usted sea elegible para presentar reclamos.

¿Quién no puede inscribirse?

Los empleados representados por el Sindicato de Empleados de Estudiantes Graduados (GSEU, por sus siglas en inglés), los empleados ocasionales, estacionales, de sesión, por día, por honorarios y jubilados, no son elegibles para participar en la HCSA.

Para ser elegible, los gastos deben ser por atención médica recibida principalmente para la prevención o tratamiento de un defecto o enfermedad física o mental. Los costos de bolsillo generalmente son elegibles si no son reembolsados por el seguro. Independientemente de si los gastos son incurridos por usted o sus dependientes elegibles, deben incurrir durante el año del plan o durante su período de cobertura si se inscribe después de que comience el año del plan. Se incurre en un gasto cuando usted o uno de sus dependientes recibe el servicio de atención médica, no cuando se le factura, cobra o paga por el servicio.

Para poder ser reembolsado, un gasto sanitario debe ser

• Para usted o para un dependiente con derecho a recibir ayudas
• Permitido por el Código de Impuestos Internos
• Médicamente necesario
• No será reembolsado por su seguro médico ni por ningún otro plan de prestaciones, ni solicitará el reembolso de dichos planes

Nota: Sólo se le pueden reembolsar los gastos incurridos durante el periodo de cobertura, es decir:

• Si se inscribe durante el periodo de inscripción abierta y permanece en la nómina del Estado durante todo el año, su periodo de cobertura es del 1 de enero al 31 de diciembre.
• Si se inscribe durante el año del plan como nuevo empleado, su período de cobertura comenzará después de completar 30 días calendario consecutivos de servicio estatal. Tu cobertura finalizará el 31 de diciembre.
• Si se inscribe durante el año del plan debido a un cambio de situación, su periodo de cobertura comenzará cuando se reciba su solicitud de cambio de situación. Sin embargo, no puede entrar en vigor antes de la fecha de su evento calificado. Su cobertura finalizará el 31 de diciembre.
• Si se inscribe durante el periodo de inscripción abierta y experimenta un cambio de situación a mitad de año, tendrá dos periodos de cobertura distintos a partir de los cuales se le reembolsarán los gastos.

¿Cuándo se me reembolsará?

Puede recibir el reembolso de sus gastos en cuanto usted o sus dependientes reciban servicios médicos. Una vez que se inscriba en la HCSA y decida cuánto quiere aportar, podrá disponer de esa cantidad total en cualquier momento durante su periodo de cobertura. No tiene que esperar a que el dinero se acumule en su cuenta antes de poder utilizarlo para pagar sus gastos sanitarios admisibles. 

Ahorrar con la HCSA

Te animamos a usar una calculadora de impuestos en línea para estimar los impuestos que ahorrarás al inscribirte en la HCSA. Los ahorros dependerán de una serie de factores como sus ingresos del trabajo, estado civil tributario y el monto de sus gastos de atención médica elegibles.

¿A quién se le pueden reembolsar los gastos?

Puede reclamar los gastos subvencionables del programa HCSA para las siguientes personas:

• Usted mismo
• Su cónyuge
• Su hijo calificado
• Su familiar calificado

Una persona es un hijo calificado si:

• Es ciudadano estadounidense, nacional o residente en Estados Unidos, México o Canadá
• Tener una relación de tipo familiar especificada con usted
• Vivir en su hogar durante más de la mitad del año fiscal
• Tiene 18 años o menos (23 años, si es estudiante a tiempo completo) al final del año fiscal
• No han aportado más de la mitad de su propia manutención durante el año fiscal (y reciben más de la mitad de su manutención de usted durante el año fiscal si son estudiantes a tiempo completo de 19 a 23 años al final del año fiscal)

Una persona es un pariente cualificado de si:

• Es ciudadano estadounidense, nacional o residente en Estados Unidos, México o Canadá
• Tienen una relación de parentesco especificada con usted, no son hijos calificados de otra persona y reciben más de la mitad de su manutención de usted durante el año fiscal

o                                                    

• Si no existe una relación de tipo familiar específica con usted, es miembro de su hogar y vive en él (sin violar la ley local) durante todo el año fiscal y recibe más de la mitad de su manutención de usted durante el año fiscal

Nota: No existe ningún requisito de edad para que un hijo cumpla los requisitos si es física o mentalmente incapaz de cuidarse a sí mismo. Los hijos de padres divorciados que reúnen los requisitos se consideran dependientes de ambos, por lo que cualquiera de los dos progenitores, o ambos, pueden establecer una HCSA para que se les reembolsen los gastos de asistencia sanitaria del hijo.

¿Qué tipos de gastos son subvencionables?

Los gastos pueden ser reembolsados si se trata de servicios de atención sanitaria médicamente necesarios. Los gastos deben producirse durante el año del plan o durante su periodo de cobertura si se inscribe después de que comience el año del plan. A continuación se enumeran ejemplos de gastos subvencionables según la HCSA. Para obtener más información sobre los gastos de atención sanitaria admisibles, acceda a su cuenta para buscar en la lista de gastos admisibles.

Ejemplos de gastos elegibles por razones médicas

Gastos dentales subvencionables

Medicamentos de venta libre

Los costes de los medicamentos de venta libre son reembolsables a través de la HCSA siempre que los artículos se utilicen para tratar una condición o enfermedad médica. Algunos gastos de venta libre, como las vitaminas y los suplementos dietéticos, no son reembolsables a menos que los recomiende un médico para una enfermedad. Los artículos de uso general, como la pasta de dientes y el bálsamo labial, no son gastos subvencionables.

Medicamentos de venta libre elegibles

• Medicamentos para la alergia, la tos, el resfriado y la gripe & sinusitis
• Antidiarreicos, medicamentos contra los gases & digestivos
• Aliviadores de aftas/resfriados & cuidado de los labios
• Artículos de planificación familiar (anticonceptivos, pruebas de embarazo, etc.)
• Cuidado de los pies (medicación para los callos/verrugas, tratamientos antifúngicos, etc.)
• Cremas para hemorroides & tratamientos
• Alivio del picor (loción de calamina, crema de cortizona, etc.)
• Cuidado bucal (crema para la dentadura, analgésico, gel para la dentición, etc.)
• Analgésicos internos/externos (Tylenol, Advil, Bengay, etc.)
• Cuidado de la piel (protector solar con FPS 15+, medicación para el acné, etc.)
• Ayudas para dormir & estimulantes (tiras nasales, etc.)
• Estómago & remedios para las náuseas (antiácidos, Dramamine, etc.)
• Tratamientos/lavados de heridas (peróxido de hidrógeno, yodo

Exigir documentación adicional 

Los siguientes gastos son elegibles solo cuando se incurre para tratar una condición médica diagnosticada. Dichos gastos requieren una Carta de Necesidad Médica de su médico, que contenga la necesidad médica del gasto, la condición diagnosticada, el inicio de la afección y la firma del médico.

Los gastos de kilometraje y otros gastos de transporte son reembolsables si el transporte es primordial y esencial para recibir atención médica.

El kilometraje es reembolsable siempre y cuando se presente un recibo, estado de cuenta o factura que valide su visita al médico con su reclamo solicitando el reembolso del millaje. La tarifa estándar por milla para el uso de un automóvil para obtener atención médica médicamente necesaria (como se describe en la Sección 213 del Código del IRS) es de $0.21 para viajes que se realizan desde el 1/1/24 hasta el 12/31/24. Para enviar su reclamo de millaje a una cita de atención médica o farmacia, calcule el millaje en la factura/recibo real detallando lo siguiente: millaje de ida y vuelta multiplicado por $0.21 para 2024. Asegúrese de incluir el nombre del proveedor de atención médica o de la farmacia en el formulario de reclamación.

Además del reembolso del kilometraje, puede solicitar el reembolso de los gastos de estacionamiento y peaje en los que haya incurrido como consecuencia del viaje para acudir a su cita médica. Su reclamación debe incluir un recibo de la tarifa de peaje y/o aparcamiento, además de una factura o recibo de su proveedor de atención médica que valide su visita al médico.

Para recibir un reembolso por los gastos de metro o autobús incurridos por tratamiento médico, visite el sitio web de la MTA e imprima la página que indica que la tarifa de un viaje en metro o autobús local es de $2.90. Adjunte la copia impresa a su formulario de reclamo, junto con una factura o recibo de su proveedor de atención médica que valide su visita al médico, para que se apruebe su reclamo.

También se le pueden reembolsar los gastos de transporte (incluido el billete de avión) a otra ciudad si el viaje es principalmente para recibir servicios de atención sanitaria médicamente necesarios y es esencial para ello. También puede incluir los gastos de alojamiento que no se proporcionen en un hospital o institución similar. El importe del alojamiento no puede ser superior a 50 dólares por noche para cada persona. El alojamiento se incluye para una persona cuyos gastos de transporte son un gasto médico porque esa persona viaja con el dependiente que recibe la atención médica. Por ejemplo, si un padre viaja con un hijo enfermo, se pueden incluir hasta 100 dólares por noche como gasto médico de alojamiento. No se incluyen las comidas.

No puede incluir como gasto médico un viaje o unas vacaciones realizadas simplemente para cambiar de ambiente, mejorar la moral o la salud en general, incluso si realiza un viaje por consejo de un médico.

Puede ser elegible para inscribirse después de que finalice la inscripción abierta o durante el año del plan si experimenta un cambio de estado o un evento de vida calificado. Debe inscribirse dentro de los 60 días calendario posteriores al evento de cambio.

Una vez inscrito en la HCSA, no podrá cambiar de opinión. Sus deducciones antes de impuestos continuarán durante todo el año del plan. Sin embargo, hay ciertos momentos en los que se puede permitir un cambio si es coherente con el cambio de su situación familiar. Por ejemplo, si se casa durante el año del plan, puede aumentar el importe de su elección. Si pierde a un dependiente durante el año del plan, puede reducir el importe de su elección. Sin embargo, no puede reducir el importe de su elección a 0.

Algunos acontecimientos, como el matrimonio, el nacimiento de un hijo o la reincorporación al trabajo tras una excedencia no remunerada, le permitirán inscribirse durante el año. A continuación se presenta una lista de eventos de cambio de estado elegibles:

• Cambio de estado civil legal, como matrimonio, fallecimiento del cónyuge, divorcio, separación legal o anulación
• Cambio en el número de personas a cargo por nacimiento, fallecimiento, adopción o entrega en adopción
• La toma o el regreso de una excedencia no retribuida para el trabajador
• Inicio o fin de la relación laboral del trabajador
• Ganancia o pérdida de la elegibilidad del cónyuge o del dependiente elegible para la cobertura del seguro de salud debido a un cambio de empleo
• Ganancia o pérdida de la elegibilidad de su dependiente para el seguro de salud por alcanzar una edad determinada, debido a un cambio de estudiante o estado civil, o debido a otras circunstancias permitidas

Si tiene un cambio de situación, llame al servicio de atención al cliente o visite este sitio web para rellenar una solicitud de cambio de situación. Su solicitud de cambio de estatus debe ser presentada dentro de 60 días naturales del evento calificado, pero tan pronto como sea posible para evitar deducciones no deseadas y no reembolsables. También deberá incluir la documentación que justifique la solicitud de cambio. Dicha documentación incluye una copia de la licencia de matrimonio, la sentencia de divorcio, el certificado de nacimiento, la sentencia de adopción o el certificado de defunción.

La fecha de vigencia de su nuevo período de cobertura y el nuevo monto de su elección será la fecha en que se envíe su solicitud al administrador de la Cuenta de Gastos Flexibles (FSA, por sus siglas en inglés) o la fecha de su evento calificado, lo que ocurra más tarde. Si se inscribe durante el año como empleado nuevo, su período de cobertura comenzará en su 61.º día calendario consecutivo de empleo. Además, si está inscrito en la HCSA cuando el año del plan comienza el 1 de enero y presenta una solicitud de cambio de estatus durante el año del plan, tendrá dos períodos separados de cobertura de los cuales se debe incurrir en gastos y se le reembolsarán.

Las solicitudes de cambio de estatus se aceptarán durante el año del plan para los eventos que se produzcan el 31 de octubre o antes. Las solicitudes que se reciban después del 31 de octubre no se aceptarán porque no se pueden procesar a tiempo para la última deducción de la nómina del año.

¿Qué ocurre si dejo la nómina durante el año del plan?

Si abandona la nómina por despido, licencia sin sueldo o cualquier otro motivo, y deja de contribuir a su cuenta, su cobertura de HCSA finalizará. Podrá seguir presentando reclamaciones por los gastos que se produzcan en la última deducción de su nómina o antes. No se reembolsará ningún servicio de atención sanitaria que se reciba en después de que deje de cotizar a . No obstante, en determinadas circunstancias podrá seguir participando en la HCSA después de dejar la nómina:

• Si usted es elegible para elegir la cobertura de Continuación de Cobertura de Salud (COBRA, por sus siglas en inglés), puede hacer los pagos después de impuestos directamente al administrador de la FSA. Sin embargo, con la opción de pago directo, no ahorrará dinero en sus impuestos. Si deja la nómina durante el año del plan y desea continuar con su cobertura, el administrador de la FSA le enviará un aviso de COBRA que debe firmar y devolver antes de la fecha límite especificada.
• Antes de jubilarse, terminar el empleo, o tomar una licencia planificada de ausencia, puede pagar por anticipado el monto de su elección aumentando sus deducciones quincenales para compensar las deducciones que espera perder una vez que salga de la nómina. Para elegir esta opción, debe comunicarse con el plan vía correo electrónico a [email protected] lo antes posible para hacer arreglos para que sus deducciones sean ajustadas antes de recibir su último cheque de pago.
• Si regresa a la nómina durante el mismo año del plan, puede volver a inscribirse si presenta una solicitud de cambio de estado dentro de los 60 días posteriores a su regreso a la nómina. Se aceptarán solicitudes de cambio de estado durante el año planificado hasta el 31 de octubre.
• Si se da de baja y luego vuelve a la nómina, puede volver a inscribirse, pero sólo por el mismo importe de elección que tenía en el momento de abandonar la nómina. No obstante, dispondrá de dos periodos de cobertura distintos a partir de los cuales podrá incurrir en gastos y reembolsarlos.

Recuerde que, aunque se vuelva a inscribir en la HCSA después de regresar a la nómina, no se le reembolsarán los servicios de asistencia sanitaria recibidos durante el periodo de tiempo en el que no cotizaba en su cuenta.

Cuando reciba su W-2 el salario reportado en el Cuadro 1 ya se reducirá para reflejar sus deducciones de HCSA. No está obligado a presentar ningún formato de impuestos para reportar sus deducciones de HCSA.

¿Sustituye la HCSA a mi plan médico?

No. Este programa le ofrece una forma de pagar los gastos de atención sanitaria elegibles con dinero antes de impuestos. No puede presentar gastos por los que haya recibido o vaya a solicitar el reembolso de su plan de atención sanitaria o de otra fuente. Primero debe presentar sus reclamaciones a su plan de seguro médico. Una vez que sepa qué parte de sus gastos está cubierta, envíe el resto de los gastos elegibles a la HCSA para su reembolso.

¿Estoy obligado a participar en el Programa de Seguro Médico del Estado de Nueva York (NYSHIP) para poder inscribirme en la HCSA?

No, no está obligado a participar en NYSHIP para inscribirse en la HCSA. 

Si mi cónyuge o yo tenemos un seguro médico en otro lugar, ¿puedo inscribirme o utilizar la HCSA para pagar los gastos de mi familia?

Sí, puede participar en la HCSA aunque no esté inscrito en NYSHIP.

Si mi cónyuge y yo somos empleados del Estado, ¿podemos inscribirnos ambos en la HCSA?

Sí. Cualquier empleado estatal que reúna los requisitos necesarios puede inscribirse en la HCSA. Sin embargo, si ambos cónyuges se inscriben, cada gasto de atención médica sólo puede ser reembolsado una vez.

¿A quiénes se les pueden reembolsar los gastos en el marco del programa HCSA?

La HCSA puede utilizarse para reembolsar los gastos de asistencia sanitaria para usted, su cónyuge y cualquier persona que se defina como hijo o pariente que reúna los requisitos necesarios según el Código de Impuestos Internos.

¿Los gastos de atención sanitaria de mi pareja de hecho pueden ser reembolsados por mi HCSA?

Según el IRS, los gastos de asistencia sanitaria de una pareja de hecho pueden ser reembolsados a través de la HCSA si la pareja de hecho reúne los requisitos para ser considerada como dependiente según el Código de la Renta Interna.

¿Los gastos reembolsados por la HCSA pueden deducirse en mi declaración de impuestos como gastos médicos?

No, porque ya ha recibido el reembolso con dólares libres de impuestos. Sólo los gastos que no se reembolsan a través de un plan de seguro, de alguna otra fuente o de la HCSA pueden deducirse en su declaración de la renta.

¿Qué sucede si mis gastos médicos cambian durante el año del plan? ¿Puedo aumentar o disminuir mis contribuciones a la HCSA?

No. Según las reglas del Servicio de Impuestos Internos (IRS, por sus siglas en inglés), un cambio en los gastos médicos no es un evento calificado que le permita cambiar el monto de su elección de HCSA. Por lo tanto, si incurre en más gastos médicos durante el año del plan, no puede aumentar sus contribuciones a la HCSA. Si sus gastos médicos son menores de lo que había planeado, no puede reducir sus contribuciones a la HCSA.

Si tengo un cambio de estado elegible, ¿puedo aumentar o disminuir el importe de mi HCSA?

Sí, pero el cambio debe ser coherente con el evento. El IRS exige que el administrador de la FSA trate los periodos anteriores y posteriores al cambio como dos periodos distintos de cobertura a efectos de reembolso.

Si no cumplía los requisitos para inscribirme en la HCSA durante el periodo de inscripción abierta, pero los cumplo durante el año del plan, ¿puedo inscribirme a mitad de año?

No. Un cambio en la elegibilidad no es un evento de cambio de estado que le permitiría inscribirse durante el año del plan.

¿Qué ocurre si me jubilo, dejo de trabajar para el Estado o me tomo una licencia no remunerada durante el año?

Su cobertura finalizará una vez que abandone la nómina y deje de contribuir a su cuenta, a menos que lo planifique con antelación durante la inscripción abierta. Puede aportar la totalidad de su elección anual antes de dejar la nómina, lo que le permitirá utilizar su cuenta para los gastos que se produzcan después de su baja.

Cuando se inscriba, asegúrese de indicar el número de cheques de pago que espera recibir antes de salir de la nómina. Si no puede planificar con anticipación, aún puede continuar participando en la HCSA haciendo pagos de COBRA después de impuestos directamente al administrador de la FSA. También puedes prepagar el saldo de tu elección anual antes de salir de la nómina. Envíe un correo electrónico al plan a [email protected] si desea organizar pagos anticipados.

Soy profesor adjunto en una universidad estatal, y no espero recibir sueldo durante los meses de verano. ¿Afectará esto a mi participación en la HCSA?

Sí. Si es empleado adjunto y deja la nómina al final del semestre de primavera, su cobertura finalizará cuando deje de contribuir a su cuenta. Sin embargo, puede planificar con antelación durante el periodo de inscripción abierta. En su solicitud de inscripción, seleccione menos nóminas para completar sus contribuciones al final del semestre de primavera. De este modo, su cobertura continuará sin interrupción después de que deje la nómina.

¿Qué ocurre con el dinero de mi cuenta si dejo de prestar servicio en el Estado durante el año del plan? ¿Puedo utilizarlo después de mi cese?

Si se jubila, deja de trabajar para el Estado, se toma una licencia sin goce de sueldo o deja de contribuir a su cuenta, el dinero de su cuenta sólo podrá utilizarse para los servicios prestados antes de que dejara la nómina. Sin embargo, si sigue contribuyendo a la HCSA después de dejar la nómina haciendo pagos después de impuestos directamente al administrador de la FSA, o si paga por adelantado el saldo de su elección anual antes de dejar la nómina, podrá presentar reclamaciones por servicios que se produzcan después de dejar su empleo estatal.

¿Puedo solicitar el reembolso de la HCSA por los servicios que recibo antes de que comience el año del plan si no se me factura hasta después de que comience el año del plan?

No. Según las normas del IRS, un gasto cualificado se "produce" en el momento en que se presta el servicio, no cuando se le factura (o cobra) o paga realmente por el servicio. Por lo tanto, los reembolsos efectuados durante un año del plan sólo corresponden a los servicios médicos admisibles recibidos durante ese mismo año del plan.

¿Pueden reembolsarse con cargo a la HCSA los servicios de asistencia sanitaria que requieren un pago por adelantado al proveedor en un solo año del plan, aunque la asistencia sanitaria se preste a lo largo de varios años del plan?

No. La normativa del IRS no permite el reembolso de los gastos médicos a través de la HCSA hasta que se hayan producido. Los gastos no se producen hasta que se proporciona el tratamiento, independientemente de cuándo se pague al proveedor.

¿Cómo puedo saber si la ortodoncia de mi hijo será reembolsada? ¿Cómo se reembolsan los gastos de ortodoncia si pago a mi proveedor con un plan de pago mensual?

Los gastos de ortodoncia son un gasto reembolsable. Al principio del año del plan en el que solicite por primera vez el reembolso de estos gastos, deberá presentar una copia del contrato de servicios entre usted y el ortodoncista en el que se describa el acuerdo/calendario de pagos.

Los costes de ortodoncia que se pagan en un plan de pago mensual se reembolsarán después de cada pago mensual. Sin embargo, si paga por adelantado todo el coste del tratamiento de ortodoncia, sólo se le reembolsará en un año del plan concreto el valor de los servicios que se prestarán durante ese año del plan. Deberá presentar una solicitud de reembolso del importe mensual prorrateado a partir del inicio de cada mes de servicio, ya que no se le reembolsará automáticamente.

¿Son reembolsables los implantes dentales?

Sí. Los implantes dentales son reembolsables siempre que no sean un tratamiento cosmético.

¿Me reembolsará la HCSA el coste de mi medicamento recetado, aunque mi plan de seguros no pague parte del mismo?

Se puede reembolsar cualquier medicamento recetado siempre que se utilice para tratar una enfermedad. Los medicamentos recetados que se utilizan principalmente con fines cosméticos no pueden ser reembolsados.

¿Se pueden reembolsar los medicamentos de venta libre, las hierbas medicinales y los remedios homeopáticos si mi médico o proveedor de servicios médicos los prescribe para tratar mi enfermedad?

Los medicamentos de venta libre, las medicinas y los productos biológicos pueden ser reembolsados por la HCSA. Los suplementos dietéticos y las vitaminas son reembolsables si los recomienda un médico para tratar una enfermedad. Deberá presentar una carta de necesidad médica redactada por su médico junto con su solicitud. Sin embargo, las hierbas medicinales y los remedios homeopáticos no son reembolsables en virtud de la HCSA.

¿Se pueden reembolsar los gastos de viaje relacionados con mi atención médica a través de mi HCSA?

Sí. El Servicio de Impuestos Internos (IRS, por sus siglas en inglés) permite que se le reembolsen los montos pagados por el transporte principalmente y esencial para la atención médica. Puede recibir un reembolso por el kilometraje del automóvil (.21 centavos por milla en 2024), las tarifas de estacionamiento, los peajes, el metro, los autobuses, los trenes, los viajes aéreos y el alojamiento si los costos se incurren principalmente para recibir atención médica.

¿El plan pagará las mejoras de mis gafas graduadas?

Sí, se le puede reembolsar el coste de las mejoras o complementos (como el revestimiento antirrayado) de sus lentes y monturas graduadas. No hay límite en el importe de las mejoras o complementos. Las gafas no graduadas, las garantías y las gafas de sol no son reembolsables.