Médico y paciente

Cuenta de Gasto Sanitario

¿Qué es la cuenta de gastos sanitarios?

La Cuenta de Gastos de Salud (HCSA) es una prestación para los empleados. Ayuda a los empleados estatales a pagar los gastos relacionados con la salud con dinero libre de impuestos. Esto incluye gastos médicos, hospitalarios, de laboratorio, de medicamentos recetados, dentales, de la vista y de la audición que no son reembolsados por su seguro, ni por otros planes de beneficios.

Antes de inscribirse en el programa HCSA, debe considerar cuáles pueden ser sus gastos elegibles. Revisar sus gastos de años anteriores puede ser de ayuda. Una vez que haya calculado el importe de sus gastos, podrá decidir cuánto aportar a su HCSA. Según la ley federal, todo el dinero que aporte a su HCSA debe utilizarse para los gastos incurridos durante el año del plan en el que se aportó. Para el año del plan 2022, la aportación máxima anual permitida es de 2.850 $ y la aportación mínima anual es de 100 $. La aportación máxima puede estar sujeta a cambios anuales.

¿Quién puede inscribirse?

1. Los empleados que trabajan para las agencias del Poder Ejecutivo del Estado de Nueva York, la Universidad Estatal de Nueva York (SUNY) y la Legislatura, y los empleados no judiciales del Sistema Judicial Unificado son elegibles si cumplen con lo siguiente:

  • Son empleados permanentes o se espera que estén en la nómina durante todo el año natural (los empleados que enseñan en un horario de año escolar y son pagados sobre una base de 10 meses son elegibles si cumplen los otros criterios a continuación)
  • Son empleados con un salario anual
  • Recibir una paga regular y quincenal
  • Trabajar media jornada o más en un horario regular para una sola agencia
  • Son elegibles para inscribirse en el Programa de Seguro de Salud del Estado de Nueva York
  • estén representados por una unidad de negociación que pueda participar o estén designados como directivos/confidenciales. Los empleados de las agencias del Poder Ejecutivo que están representados por uno de los siguientes sindicatos son elegibles para participar en la HCSA: CSEA, PEF, NYSCOPBA, Council 82, PBANYS, District Council 37, PBA y NYSPIA. Además, todas las unidades de negociación del Sistema Judicial Unificado pueden participar.

Los empleados del Instituto del Cáncer Roswell Park, de la Autoridad de Investigación y Desarrollo Energético del Estado de Nueva York, de la Corporación de Instalaciones Medioambientales y de la Oficina de Liquidaciones de Nueva York también pueden participar si cumplen los criterios de elegibilidad indicados anteriormente.

Todos los jueces y magistrados del Sistema Judicial Unificado, los funcionarios electos remunerados y los miembros remunerados de la Asamblea Legislativa son elegibles independientemente de su horario de trabajo.

 

2. Los empleados representados por la UUP y empleados por SUNY son elegibles si:

  • Son empleados permanentes o se espera que estén empleados por el Estado de Nueva York durante todo el año natural (los empleados contratados por semestre son elegibles si cumplen los demás criterios que se indican a continuación) y
  • Recibir una paga regular quincenal y
  • Son elegibles para inscribirse en el Programa de Seguro de Salud del Estado de Nueva York y
  • Son empleados académicos a tiempo parcial, cuya obligación profesional es principalmente impartir clases, que enseñan seis o más horas de crédito, horas de contacto o equivalentes de crédito o
  • Son empleados profesionales a tiempo completo o
  • Son empleados académicos o profesionales a tiempo parcial que son contratados por una única universidad con una tarifa anual determinada (16.249 dólares o más entre el 2 de julio de 2021 y el 1 de julio de 2022)

 

3. Los nuevos empleados deben cumplir los criterios de elegibilidad para participar en la HCSA. Su periodo de cobertura comenzará el 61º día natural consecutivo de trabajo. Podrá presentar solicitudes de reembolso por los gastos de asistencia sanitaria admisibles incurridos en esa fecha o a partir de ella hasta el 31 de diciembre del año del plan en el que esté inscrito. Las retenciones comenzarán en la primera fecha de la nómina que se produzca después de que cumpla los requisitos para presentar reclamaciones.

 


 

¿Quién no puede inscribirse?

Los empleados representados por el GSEU, los ocasionales, los estacionales, los de sesión, los que cobran por día y los que trabajan por hora, así como los jubilados, no pueden participar en la HCSA.

Lo que debe saber antes de inscribirse

Para ser reembolsados, los gastos deben corresponder a la atención sanitaria recibida principalmente para la prevención o el tratamiento de un defecto o enfermedad física o mental. Por lo general, los gastos de bolsillo son admisibles si no son reembolsados por el seguro. Independientemente de que los gastos sean efectuados por usted o por sus dependientes elegibles, deben producirse durante el año del plan o durante su periodo de cobertura si se inscribe después del inicio del año del plan. Se considera que se ha incurrido en un gasto cuando usted o una de las personas a su cargo recibe el servicio de atención sanitaria, y no cuando se le factura, cobra o paga por el servicio.

Para poder ser reembolsado, un gasto sanitario debe ser

  • Para usted o para un dependiente con derecho a recibir ayudas
  • Permitido por el Código de Impuestos Internos
  • Médicamente necesario
  • No será reembolsado por su seguro médico ni por ningún otro plan de prestaciones, ni solicitará el reembolso de dichos planes

 

Nota: Sólo se le pueden reembolsar los gastos incurridos durante el periodo de cobertura, es decir:

  • Si se inscribe durante el periodo de inscripción abierta y permanece en la nómina del Estado durante todo el año, su periodo de cobertura es del 1 de enero al 31 de diciembre.
  • Si se inscribe durante el año del plan como nuevo empleado, su periodo de cobertura comenzará después de completar 60 días naturales consecutivos de servicio en el Estado. Su cobertura finalizará el 31 de diciembre.
  • Si se inscribe durante el año del plan debido a un cambio de situación, su periodo de cobertura comenzará cuando se reciba su solicitud de cambio de situación. Sin embargo, no puede entrar en vigor antes de la fecha de su evento calificado. Su cobertura finalizará el 31 de diciembre.
  • Si se inscribe durante el periodo de inscripción abierta y experimenta un cambio de situación a mitad de año, tendrá dos periodos de cobertura distintos a partir de los cuales se le reembolsarán los gastos.

 


¿Cuándo se me reembolsará?

Puede recibir el reembolso de sus gastos en cuanto usted o sus dependientes reciban servicios médicos. Una vez que se inscriba en la HCSA y decida cuánto quiere aportar, podrá disponer de esa cantidad total en cualquier momento durante su periodo de cobertura. No tiene que esperar a que el dinero se acumule en su cuenta antes de poder utilizarlo para pagar sus gastos sanitarios admisibles. 

 


 

Ahorrar con la HCSA

Le animamos a que utilice la calculadora de impuestos en línea para estimar los impuestos que se ahorrará al inscribirse en la HCSA. Necesitará sus declaraciones de impuestos federales y estatales de 2020 para calcular sus ahorros. El ahorro dependerá de una serie de factores, como sus ingresos laborales, su situación fiscal y el importe de sus gastos sanitarios subvencionables.

Gastos subvencionables

¿A quién se le pueden reembolsar los gastos?

Puede reclamar los gastos subvencionables del programa HCSA para las siguientes personas:

  • Usted mismo
  • Su cónyuge
  • Su hijo calificado
  • Su familiar calificado

 

Una persona es un hijo calificado si:

  • Es ciudadano estadounidense, nacional o residente en Estados Unidos, México o Canadá
  • Tener una relación de tipo familiar especificada con usted
  • Vivir en su hogar durante más de la mitad del año fiscal
  • Tiene 18 años o menos (23 años, si es estudiante a tiempo completo) al final del año fiscal
  • No han aportado más de la mitad de su propia manutención durante el año fiscal (y reciben más de la mitad de su manutención de usted durante el año fiscal si son estudiantes a tiempo completo de 19 a 23 años al final del año fiscal)

 

Una persona es un pariente cualificado de si:

  • Es ciudadano estadounidense, nacional o residente en Estados Unidos, México o Canadá
  • Tienen una relación de parentesco especificada con usted, no son hijos calificados de otra persona y reciben más de la mitad de su manutención de usted durante el año fiscal

o                                                    

  • si no existe una relación de tipo familiar especificada con usted, son miembros y viven en su hogar (sin infringir la legislación local) durante todo el ejercicio fiscal y reciben más de la mitad de su manutención de usted durante el ejercicio fiscal

Nota: No existe ningún requisito de edad para que un hijo cumpla los requisitos si es física o mentalmente incapaz de cuidarse a sí mismo. Los hijos de padres divorciados que reúnen los requisitos se consideran dependientes de ambos, por lo que cualquiera de los dos progenitores, o ambos, pueden establecer una HCSA para que se les reembolsen los gastos de asistencia sanitaria del hijo.

 

¿Qué tipos de gastos son subvencionables?

Los gastos pueden ser reembolsados si se trata de servicios de atención sanitaria médicamente necesarios. Los gastos deben producirse durante el año del plan o durante su periodo de cobertura si se inscribe después de que comience el año del plan. A continuación se enumeran ejemplos de gastos subvencionables según la HCSA. Para obtener más información sobre los gastos de atención sanitaria admisibles, acceda a su cuenta para buscar en la lista de gastos admisibles.

 

Ejemplos de gastos elegibles por razones médicas
Acupuntura Soluciones para lentes de contacto Medicamentos (sólo con receta)3 Tasas de laboratorio Servicios psiquiátricos y psicológicos Vacunas
Tratamiento del alcoholismo Copagos Exámenes oculares Cirugía ocular con láser4 Tasas periodontales Vitaminas1
Servicios de ambulancia Muletas Gafas2 Productos para el cuidado de la menstruación Fisioterapia Programas de pérdida de peso6
Miembros artificiales2 Honorarios dentales1 Gastos de perro guía y perro de servicio Sanadores naturistas Programas para dejar de fumar Sillas de ruedas
Sacaleches Dentaduras postizas Audífonos & exámenes Servicios de enfermería1 Cirugía1,4  
Atención quiropráctica Pruebas de diagnóstico Sanadores holísticos Zapatos ortopédicos1 Teléfono de los discapacitados auditivos  
Ciencia Cristiana
practicantes
Suplementos dietéticos1 Tratamientos de infertilidad Ortodoncia Trasplante de órganos  
Lentes de contacto (correctivas) Tratamiento de la drogadicción Insulina y suministros para diabéticos Oxígeno Transporte5  


1 Algunos tratamientos o servicios sanitarios, incluidos los que se consideran de naturaleza cosmética, requieren una prueba escrita de necesidad médica por parte de su proveedor de servicios sanitarios junto con su solicitud inicial y para cada año posterior del plan en el que participe.
2 La fecha efectiva en que se incurre en los gastos (por ejemplo, gafas y prótesis) es el día en que el artículo está disponible para ser recogido, no la fecha en que se pidió.
3 No todos los medicamentos que requieren receta médica están aprobados por el IRS como elegibles para el reembolso. Los medicamentos recetados que se utilizan únicamente con fines cosméticos no pueden ser reembolsados.
4 Los fondos no utilizados designados para la HCSA no pueden serle reembolsados. Verifique con su proveedor de atención médica (antes de inscribirse para el próximo año del plan) que es un candidato adecuado para cualquier procedimiento quirúrgico antes de destinar el dinero a su HCSA.
5 Deben ser primordiales y esenciales para la atención médica. Los gastos reembolsables incluyen 16 céntimos por milla (2021) por el uso de automóviles, tarifas de aparcamiento, peajes, metro, autobuses, trenes y viajes en avión.
6 Los gastos incurridos en programas de pérdida de peso sólo pueden ser reembolsables si un médico prescribe el tratamiento como médicamente necesario para prevenir, tratar o aliviar una enfermedad médica específica diagnosticada (como hipertensión, diabetes u obesidad).

 


 

Gastos no subvencionables

Ciertos gastos de asistencia sanitaria no pueden ser reembolsados por su HCSA, algunos de los cuales se enumeran a continuación.

 

Ejemplos de gastos no subvencionables
Contratos de seguro de lentes de contacto Electrólisis Afiliación a clubes de salud Primas de seguro Reemplazos de comidas2 Blanqueamiento dental/adhesión
Procedimientos cosméticos Equipo de ejercicio1 Remedios a base de hierbas Artículos/servicios para mejorar la salud general Medicamentos adquiridos fuera de EE.UU. Clases de tenis y otros deportes
Cirugía estética Clases de fitness1 Medicinas holísticas Asesoramiento matrimonial Pilates Yoga
Clases de baile Trasplantes de pelo Remedios homeopáticos Terapia de masaje1 Patinaje  

 

1 Puede ser un gasto subvencionable si es prescrito por un médico para tratar una condición médica específica. Se requiere una prueba escrita de la necesidad médica.
2 Los alimentos especiales pueden ser un gasto subvencionable si los prescribe un médico para tratar una enfermedad o dolencia específica y si los alimentos no sustituyen las necesidades nutricionales normales. Los alimentos modificados para dietas especiales (por ejemplo, sin gluten) también pueden ser subvencionables, pero sólo en la medida en que el coste del alimento especial supere el de las versiones habituales del mismo producto. Se requiere una prueba escrita de la necesidad médica.

Medicamentos de venta libre

Los costes de los medicamentos de venta libre son reembolsables a través de la HCSA siempre que los artículos se utilicen para tratar una condición o enfermedad médica. A partir del 1 de enero de 2020, los fármacos y medicamentos de venta libre ya no requieren una receta escrita de un médico para ser reembolsados. Algunos gastos de venta libre, como las vitaminas y los suplementos dietéticos, no son reembolsables a menos que los recomiende un médico para una enfermedad. Los artículos de uso general, como la pasta de dientes y el bálsamo labial, no son gastos subvencionables.


Artículos OTC elegibles

Tratamientos del acné

Aftas & tratamientos para el herpes labial
Monitores para diabéticos, kits de prueba, tiras & suministros
Audífonos & pilas Monitores & kits de prueba (OTC) Propecia (para el tratamiento de una enfermedad)
Alergia & sinusitis & productos Fricciones en el pecho Pomadas para la dermatitis del pañal & cremas Tratamientos de hemorroides Mareo & medicamentos para las náuseas Gafas de lectura (OTC)
Antiácidos Kits de análisis de colesterol & suministros Gotas para los oídos & eliminación de cera Suministros para la incontinencia Protectores oclusales para evitar el rechinar de dientes Retin-A (para fines no cosméticos)
Pomada antibiótica Resfriado & medicamentos para la gripe Gotas para los ojos Insulina, materiales de prueba & suministros Ortopedia Ayudas para dormir
Productos contra la picazón & productos contra las picaduras de insectos Preservativos Equipos y materiales relacionados con los ojos Laxantes Ortopedia & soportes quirúrgicos Dispositivos de prevención del rechinamiento de dientes
Aspirina u otros analgésicos Lentes de contacto, soluciones de limpieza, etc. Gafas (OTC) Tratamientos contra los piojos Vendas de venta libre & artículos relacionados Dolor de muelas & analgésicos para la dentición
Medicamentos o tratamientos para el asma/respiratorios Maíz & removedor de callos Tratamientos antimicóticos/antipicores femeninos Equipo médico (para el tratamiento de una enfermedad) & reparaciones Productos de venta libre para el dolor dental, bucal, & dentición

Productos urológicos

Vendajes & artículos relacionados (OTC) Pastillas para la tos & pastillas para el dolor de garganta Monitores de fertilidad (OTC) Monitorización médica & dispositivos de prueba Monitor de ovulación (OTC) Ayudas para caminar (bastones, andadores, muletas & suministros relacionados)
Anticonceptivos (OTC) Jarabe para la tos Botiquines de primeros auxilios (OTC) Material médico (para el tratamiento de una enfermedad) Analgésicos Tratamientos de eliminación de verrugas
Tensiómetros Muletas, bastones, andadores o equipos similares (compra o alquiler) Medicamentos gastrointestinales Productos para el cuidado de la menstruación Pruebas de embarazo (OTC)

Cuidado de heridas (OTC)

 


Artículos OTC no elegibles
Medicamentos a base de plantas Medicinas holísticas Remedios homeopáticos Artículos para mejorar la salud general
Hidratantes Bálsamo labial Pasta de dientes y cepillos de dientes  

Artículos elegibles de venta libre que requieren una carta de necesidad médica

Suplementos nutricionales

Vitaminas

 

Reembolso de gastos de viaje y kilometraje

Los gastos de kilometraje y otros gastos de transporte son reembolsables si el transporte es primordial y esencial para recibir atención médica.

El kilometraje es reembolsable siempre que se presente un recibo, una declaración o una factura que valide la visita al médico junto con la solicitud de reembolso del kilometraje. La tarifa estándar de kilometraje por el uso de un automóvil para obtener atención médica necesaria (tal como se describe en la Sección 213 del Código del IRS) es de 0,16 dólares para los viajes que se realicen entre el 1/1/21 y el 31/12/21 y de 0,16 dólares. Para presentar su reclamación de kilometraje a una cita de atención médica o farmacia, calcule el kilometraje en la factura/recibo real detallando lo siguiente: kilometraje de ida y vuelta multiplicado por 0,16 dólares para 2021. Asegúrese de incluir el nombre del proveedor de atención médica o de la farmacia en el formulario de reclamación.

Además del reembolso del kilometraje, puede solicitar el reembolso de los gastos de estacionamiento y peaje en los que haya incurrido como consecuencia del viaje para acudir a su cita médica. Su reclamación debe incluir un recibo de la tarifa de peaje y/o aparcamiento, además de una factura o recibo de su proveedor de atención médica que valide su visita al médico.

Para que le reembolsen los gastos de metro o autobús ocasionados por un tratamiento médico, visite el sitio web de la MTA en http://www.mta.info/metrocard/mcgtreng.htm#top e imprima la página que indica que la tarifa de un viaje en metro o autobús local es de 2,75 dólares. Adjunte la impresión a su formulario de reclamación, junto con una factura o recibo de su proveedor de atención médica que valide su visita al médico, para que su reclamación sea aprobada.

También se le pueden reembolsar los gastos de transporte (incluido el billete de avión) a otra ciudad si el viaje es principalmente para recibir servicios de atención sanitaria médicamente necesarios y es esencial para ello. También puede incluir los gastos de alojamiento que no se proporcionen en un hospital o institución similar. El importe del alojamiento no puede ser superior a 50 dólares por noche para cada persona. El alojamiento se incluye para una persona cuyos gastos de transporte son un gasto médico porque esa persona viaja con el dependiente que recibe la atención médica. Por ejemplo, si un padre viaja con un hijo enfermo, se pueden incluir hasta 100 dólares por noche como gasto médico de alojamiento. No se incluyen las comidas.

No puede incluir como gasto médico un viaje o unas vacaciones realizadas simplemente para cambiar de ambiente, mejorar la moral o la salud en general, incluso si realiza un viaje por consejo de un médico.

Cambios de estado

Es posible que pueda inscribirse después de que haya finalizado la inscripción abierta o durante el año del plan si experimenta un evento de cambio de estado. Debe inscribirse en el plazo de 60 días del evento de cambio.

Una vez inscrito en el HCSA, no podrá cambiar de opinión. Sus deducciones antes de impuestos continuarán durante todo el año del plan. Sin embargo, hay ciertos momentos en los que se puede permitir un cambio si es coherente con el cambio de su situación familiar. Por ejemplo, si se casa durante el año del plan, puede aumentar el importe de su elección. Si pierde a un dependiente durante el año del plan, puede reducir el importe de su elección. Sin embargo, no puede reducir el importe de su elección a 0. Algunos acontecimientos, como el matrimonio, el nacimiento de un hijo o la reincorporación al trabajo tras una excedencia no remunerada, le permitirán inscribirse durante el año. A continuación encontrará una lista de los eventos de cambio de situación que cumplen los requisitos:

  • Cambio de estado civil legal, como matrimonio, fallecimiento del cónyuge, divorcio, separación legal o anulación
  • Cambio en el número de personas a cargo por nacimiento, fallecimiento, adopción o entrega en adopción
  • La toma o el regreso de una excedencia no retribuida para el trabajador
  • Inicio o fin de la relación laboral del trabajador
  • Ganancia o pérdida de la elegibilidad del cónyuge o del dependiente elegible para la cobertura del seguro de salud debido a un cambio de empleo
  • Ganancia o pérdida de la elegibilidad de su dependiente para el seguro de salud por alcanzar una edad determinada, debido a un cambio de estudiante o estado civil, o debido a otras circunstancias permitidas

Si tiene un cambio de situación, llame al servicio de atención al cliente o visite este sitio web para rellenar una solicitud de cambio de situación. Su solicitud de cambio de estatus debe ser presentada dentro de 60 días naturales del evento calificado, pero tan pronto como sea posible para evitar deducciones no deseadas y no reembolsables. También deberá incluir la documentación que justifique la solicitud de cambio. Dicha documentación incluye una copia de la licencia de matrimonio, la sentencia de divorcio, el certificado de nacimiento, la sentencia de adopción o el certificado de defunción.

La fecha de entrada en vigor de su nuevo período de cobertura y de su nuevo importe de elección será la fecha de presentación de su solicitud al administrador de la FSA o la fecha de su evento calificado, la que sea posterior. Si se inscribe durante el año como nuevo empleado, su periodo de cobertura comenzará en su 61º día natural consecutivo de trabajo. Además, si está inscrito en la HCSA cuando el año del plan comienza el 1 de enero y presenta una solicitud de cambio de estatus durante el año del plan, tendrá dos períodos de cobertura distintos a partir de los cuales se deben realizar los gastos y se reembolsarán.

Las solicitudes de cambio de estado se aceptarán durante el año del plan para los eventos que se produzcan el 1 de noviembre de 2022 o antes. Las solicitudes que se reciban después del 1 de noviembre no se aceptarán porque no podrán procesarse a tiempo para la última deducción de la nómina del año.

Cambios en la nómina

¿Qué ocurre si dejo la nómina durante el año del plan?

Si abandona la nómina por despido, licencia sin sueldo o cualquier otro motivo, y deja de contribuir a su cuenta, su cobertura de HCSA finalizará. Podrá seguir presentando reclamaciones por los gastos que se produzcan en la última deducción de su nómina o antes. No se reembolsará ningún servicio de atención sanitaria que se reciba en después de que deje de cotizar a . No obstante, en determinadas circunstancias podrá seguir participando en la HCSA después de dejar la nómina:

  • Si tiene derecho a elegir la cobertura COBRA, puede realizar los pagos después de impuestos directamente al administrador de la FSA. Sin embargo, con la opción de pago directo, no ahorrará dinero en sus impuestos. Si deja la nómina durante el año del plan y desea continuar con su cobertura, el administrador de la FSA le enviará un aviso de COBRA que deberá firmar y devolver en el plazo especificado.
  • Antes de jubilarse, cesar en su empleo o tomar una excedencia programada, puede prepagar el importe de su elección aumentando sus deducciones quincenales para compensar las deducciones que prevé dejar de percibir una vez que abandone la nómina. Para elegir esta opción, debe ponerse en contacto con el plan a través del correo electrónico [email protected] lo antes posible para organizar el ajuste de sus deducciones antes de recibir su última nómina.
  • Si regresa a la nómina durante el mismo año del plan, puede volver a inscribirse si presenta una solicitud de cambio de situación en los 60 días siguientes a su regreso a la nómina. Las solicitudes de cambio de situación se aceptarán durante el año del plan hasta el 1 de noviembre de 2022.
  • Si se da de baja y luego vuelve a la nómina, puede volver a inscribirse, pero sólo por el mismo importe de elección que tenía en el momento de abandonar la nómina. No obstante, dispondrá de dos periodos de cobertura distintos a partir de los cuales podrá incurrir en gastos y reembolsarlos.

Recuerde que, aunque se vuelva a inscribir en la HCSA después de regresar a la nómina, no se le reembolsarán los servicios de asistencia sanitaria recibidos durante el periodo de tiempo en el que no cotizaba en su cuenta.

Qué hacer en época de impuestos

Cuando reciba su W-2 para el año fiscal 2022, el salario reportado en la casilla 1 ya se reducirá para reflejar sus contribuciones de HCSA del año del plan 2022. No está obligado a presentar ningún formulario de impuestos para informar sobre sus contribuciones a la HCSA.

Preguntas frecuentes de la HCSA

¿Sustituye la HCSA a mi plan médico?

No. Este programa le ofrece una forma de pagar los gastos de atención sanitaria elegibles con dinero antes de impuestos. No puede presentar gastos por los que haya recibido o vaya a solicitar el reembolso de su plan de atención sanitaria o de otra fuente. Primero debe presentar sus reclamaciones a su plan de seguro médico. Una vez que sepa qué parte de sus gastos está cubierta, envíe el resto de los gastos elegibles a la HCSA para su reembolso.

 

¿Estoy obligado a participar en el Programa de Seguro Médico del Estado de Nueva York (NYSHIP) para poder inscribirme en la HCSA?

No, no está obligado a participar en NYSHIP para inscribirse en la HCSA. 

 

Si mi cónyuge o yo tenemos un seguro médico en otro lugar, ¿puedo inscribirme o utilizar la HCSA para pagar los gastos de mi familia?

Sí, puede participar en la HCSA aunque no esté inscrito en NYSHIP.

 
Si mi cónyuge y yo somos empleados del Estado, ¿podemos inscribirnos ambos en la HCSA?

Sí. Cualquier empleado estatal que reúna los requisitos necesarios puede inscribirse en la HCSA. Sin embargo, si ambos cónyuges se inscriben, cada gasto de atención médica sólo puede ser reembolsado una vez.

 

¿A quiénes se les pueden reembolsar los gastos en el marco del programa HCSA?

La HCSA puede utilizarse para reembolsar los gastos de asistencia sanitaria para usted, su cónyuge y cualquier persona que se defina como hijo o pariente que reúna los requisitos necesarios según el Código de Impuestos Internos.

 

¿Los gastos de atención sanitaria de mi pareja de hecho pueden ser reembolsados por mi HCSA?

Según el IRS, los gastos de asistencia sanitaria de una pareja de hecho pueden ser reembolsados a través de la HCSA si la pareja de hecho reúne los requisitos para ser considerada como dependiente según el Código de la Renta Interna.

 

¿Los gastos reembolsados por la HCSA pueden deducirse en mi declaración de impuestos como gastos médicos?

No, porque ya ha recibido el reembolso con dólares libres de impuestos. Sólo los gastos que no se reembolsan a través de un plan de seguro, de alguna otra fuente o de la HCSA pueden deducirse en su declaración de la renta.

 

¿Qué ocurre si mis gastos médicos cambian durante el año del plan? ¿Puedo aumentar o disminuir mis contribuciones a la HCSA?

No. Según las normas del IRS, un cambio en los gastos médicos no es un acontecimiento que le permita cambiar el importe de su elección de HCSA. Por lo tanto, si incurre en más gastos médicos durante el año del plan, no puede aumentar sus aportaciones a la HCSA. Si sus gastos médicos son menores de lo que había previsto, no puede reducir sus aportaciones a la HCSA.

 

Si tengo un cambio de estado elegible, ¿puedo aumentar o disminuir el importe de mi HCSA?

Sí, pero el cambio debe ser coherente con el evento. El IRS exige que el administrador de la FSA trate los periodos anteriores y posteriores al cambio como dos periodos distintos de cobertura a efectos de reembolso.

 

Si no cumplía los requisitos para inscribirme en la HCSA durante el periodo de inscripción abierta, pero los cumplo durante el año del plan, ¿puedo inscribirme a mitad de año?

No. Un cambio en la elegibilidad no es un evento de cambio de estado que le permitiría inscribirse durante el año del plan.

 

¿Qué ocurre si me jubilo, dejo de trabajar para el Estado o me tomo una licencia no remunerada durante el año?

Su cobertura finalizará una vez que abandone la nómina y deje de contribuir a su cuenta, a menos que lo planifique con antelación durante la inscripción abierta. Puede aportar la totalidad de su elección anual antes de dejar la nómina, lo que le permitirá utilizar su cuenta para los gastos que se produzcan después de su baja.

Cuando se inscriba, asegúrese de indicar el número de cheques de pago que espera recibir antes de dejar la nómina. Si no puede planificar con antelación, puede seguir participando en la HCSA realizando pagos después de impuestos de COBRA directamente al administrador de la FSA. También puede pagar por adelantado el saldo de su elección anual antes de dejar la nómina. Envíe un correo electrónico al plan a [email protected] si desea organizar los pagos anticipados.

 

Soy profesor adjunto en una universidad estatal, y no espero recibir sueldo durante los meses de verano. ¿Afectará esto a mi participación en la HCSA?

Sí. Si es empleado adjunto y deja la nómina al final del semestre de primavera, su cobertura finalizará cuando deje de contribuir a su cuenta. Sin embargo, puede planificar con antelación durante el periodo de inscripción abierta. En su solicitud de inscripción, seleccione menos nóminas para completar sus contribuciones al final del semestre de primavera. De este modo, su cobertura continuará sin interrupción después de que deje la nómina.

 

¿Qué ocurre con el dinero de mi cuenta si dejo de prestar servicio en el Estado durante el año del plan? ¿Puedo utilizarlo después de mi cese?

Si se jubila, deja de trabajar para el Estado, se toma una licencia sin goce de sueldo o deja de contribuir a su cuenta, el dinero de su cuenta sólo podrá utilizarse para los servicios prestados antes de que dejara la nómina. Sin embargo, si sigue contribuyendo a la HCSA después de dejar la nómina haciendo pagos después de impuestos directamente al administrador de la FSA, o si paga por adelantado el saldo de su elección anual antes de dejar la nómina, podrá presentar reclamaciones por servicios que se produzcan después de dejar su empleo estatal.

 

¿Puedo solicitar el reembolso de la HCSA por los servicios que recibo antes de que comience el año del plan si no se me factura hasta después de que comience el año del plan?

No. Según las normas del IRS, un gasto cualificado se "produce" en el momento en que se presta el servicio, no cuando se le factura (o cobra) o paga realmente por el servicio. Por lo tanto, los reembolsos efectuados durante un año del plan sólo corresponden a los servicios médicos admisibles recibidos durante ese mismo año del plan.

 

¿Pueden reembolsarse con cargo a la HCSA los servicios de asistencia sanitaria que requieren un pago por adelantado al proveedor en un solo año del plan, aunque la asistencia sanitaria se preste a lo largo de varios años del plan?

No. La normativa del IRS no permite el reembolso de los gastos médicos a través de la HCSA hasta que se hayan producido. Los gastos no se producen hasta que se proporciona el tratamiento, independientemente de cuándo se pague al proveedor.

 

¿Cómo puedo saber si la ortodoncia de mi hijo será reembolsada? ¿Cómo se reembolsan los gastos de ortodoncia si pago a mi proveedor con un plan de pago mensual?

Los gastos de ortodoncia son un gasto reembolsable. Al principio del año del plan en el que solicite por primera vez el reembolso de estos gastos, deberá presentar una copia del contrato de servicios entre usted y el ortodoncista en el que se describa el acuerdo/calendario de pagos.

Los costes de ortodoncia que se pagan en un plan de pago mensual se reembolsarán después de cada pago mensual. Sin embargo, si paga por adelantado todo el coste del tratamiento de ortodoncia, sólo se le reembolsará en un año del plan concreto el valor de los servicios que se prestarán durante ese año del plan. Deberá presentar una solicitud de reembolso del importe mensual prorrateado a partir del inicio de cada mes de servicio, ya que no se le reembolsará automáticamente.

 

¿Son reembolsables los implantes dentales?

Sí. Los implantes dentales son reembolsables siempre que no sean un tratamiento cosmético.

 

¿Me reembolsará la HCSA el coste de mi medicamento recetado, aunque mi plan de seguros no pague parte del mismo?

Se puede reembolsar cualquier medicamento recetado siempre que se utilice para tratar una enfermedad. Los medicamentos recetados que se utilizan principalmente con fines cosméticos no pueden ser reembolsados.

 

¿Se pueden reembolsar los medicamentos de venta libre, las hierbas medicinales y los remedios homeopáticos si mi médico o proveedor de servicios médicos los prescribe para tratar mi enfermedad?

Los medicamentos de venta libre, las medicinas y los productos biológicos pueden ser reembolsados por la HCSA. Los suplementos dietéticos y las vitaminas son reembolsables si los recomienda un médico para tratar una enfermedad. Deberá presentar una carta de necesidad médica redactada por su médico junto con su solicitud. Sin embargo, las hierbas medicinales y los remedios homeopáticos no son reembolsables en virtud de la HCSA.

 

¿Se pueden reembolsar los gastos de viaje relacionados con mi atención médica a través de mi HCSA?

Sí, la Agencia Tributaria permite el reembolso de los importes pagados por el transporte que es esencial para la atención médica. Puede recibir el reembolso por el kilometraje del coche (16 céntimos por milla en 2021), las tasas de aparcamiento, los peajes, el metro, los autobuses, los trenes, los viajes en avión y el alojamiento si los gastos se producen principalmente para recibir atención médica.

 

¿El plan pagará las mejoras de mis gafas graduadas?

Sí, se le puede reembolsar el coste de las mejoras o complementos (como el revestimiento antirrayado) de sus lentes y monturas graduadas. No hay límite en el importe de las mejoras o complementos. Las gafas no graduadas, las garantías y las gafas de sol no son reembolsables.